V komunitě pro rakovinu prsu jsou ženy neklidné. Koneckonců, je to už 45 let, co společnost General Electric představila první specializovaný stroj na mamografii. No tak - kde je lék?
S tolik zaměřením na tuto konečnou hranici je snadné ztratit ze zřetele mnoho pokroků, které se dějí po cestě
„Faktem je, že nyní bráníme více žen v rozvoji rakoviny prsu, detekujeme jej ve více léčitelných stádiích, vyléčíme více případů a poskytujeme lepší podporu pozůstalým, “ říká M. William Audeh, MD, ředitelka Samuel Oschin Cancer Centrum v lékařském centru Cedars-Sinai v Los Angeles. „Samozřejmě máme ještě dlouhou cestu, ale každá inovace, každé nové porozumění staví na těch, které přišly dříve. Jsme uprostřed velmi vzrušujícího období.“
Důkaz toho nehledejte dále než těchto šest průlomových kroků
Tradiční mamografie je zlatým standardem pro screening rakoviny prsu, ale není dokonalý. U dvojrozměrných obrazů může hustá nebo překrývající se tkáň skrývat malignity nebo vést k falešným pozitivům (a zbytečnému následnému testování) tím, že způsobuje, že benigní oblasti vypadají podezřele. Nyní se 3D technika, schválená US Food and Drug Administration, snaží tyto problémy omezit.
Nový přístup, nazývaný digitální tomosyntéza prsu, funguje tak, že snímá řadu rentgenových snímků z více úhlů. Počítač poté spojí obrázky do jednotného vykreslení, které může radiolog manipulovat, aby odhalil vnitřní strukturu prsu. „U trojrozměrných obrázků je snazší vidět vrstvy prsu, identifikovat abnormality a určit, kde jsou, “říká Laura Shepardson, MD, zobrazovací specialista v Centru prsu na klinice Cleveland. "Z dlouhodobého hlediska věřím, že tato technika zlepší míru detekce rakoviny prsu a sníží počet zbytečných zpětných volání." Časná zjištění jsou slibná.
Nepohodlí, nepohodlí, strach. Není dostatek důvodů, proč ženy přeskočí mamografy.
Některá zobrazovací centra, aby se pacienty ukázaly, začaly osladit hrnec požitky
Začátkem tohoto roku například Lékařské centrum Svaté rodiny v Des Plaines ve státě Illinois oznámilo, že ženy, které v průběhu měsíce března chodily na mamogramy, si mohly poté užít doplňkové manikúry a masáže s laskavým svolením místního salonu. Rezervace schůzek během promo akce stoupla o 50 procent. „Pacienti nám řekli, že zábavná pobídka vytvořila pocit komunity a pomohla zbavit se strachu z procesu, “říká ředitelka marketingu nemocnice Theresa Olson, která přišla s tímto nápadem.
Zařízení jinde vidí podobné výsledky. V kampani představené minulý podzim organizací Aliance pro rakovinu rakoviny v Seattlu se ženy, které podepsaly internetový slib získat mamogram (a také přijali přátele, aby se jim podobným způsobem stali), dostaly ceny za maloobchodní dárkové karty a ubytování v hotelech. Přísahu složilo více než 3 000 žen. A v Regionálním lékařském středisku sv. Františka v Shakopee v Minnesotě se skupiny přátel a spolupracovníků připravují na „párty s mamou“, během nichž jsou potápěni květinami, masážemi, manikúrou, občerstvením a hudbou.
„Tyto programy jsou důkazem toho, že nízko nákladové motivátory mohou mít pro zdraví žen skutečný význam, “říká Olson.
V minulosti bylo ženám, které chtěly rekonstrukci prsu po mastektomii, často řečeno, že musí nejprve dokončit chemoterapii, což může trvat měsíce
Jde o to, že prsní implantáty a tkáňové klapky mohou maskovat zbytkové rakovinné buňky, narušovat léčbu nebo dokonce způsobit šíření rakoviny.
Nová studie přináší strach k odpočinku. Vědci ve zdravotnickém centru UCLA zkoumali 10 let údajů o ženách s pokročilým karcinomem prsu a srovnávali ty, které měly mastektomii samotnou versus mastektomii s okamžitou rekonstrukcí. Výsledky publikované letos v létě v časopise Plastic and Reconstructive Surgery ukazují, že okamžitá rekonstrukce prsu nezvyšuje riziko komplikací ani nezasahuje do léčby.
Samostatné studie ukazují, že rekonstrukce ve stejný den má několik výhod, včetně lepších kosmetických výsledků, kratší doby regenerace a nižších nákladů. Obraz těla je také faktorem. "Podle mých zkušeností se ženy, které chtějí rekonstrukci a dostat zákrok ihned po mastektomii, vrátí domů, cítí se méně depresivní a optimističtější ohledně svých vyhlídek, " říká MUDr. Risal Djohan, plastická chirurgka na Cleveland Clinic.
Výzkum ukazuje, že podpůrné skupiny mohou zlepšit kvalitu života pacientů s rakovinou prsu a jejich přežívajících tím, že je spojí s lidmi, kteří rozumí jejich obavám a výzvám. Mnoho žen se však odhlásilo, protože je vypnulo klasické nastavení podpůrných skupin - myslím, že kruh skládacích židlí v suterénu nemocnice.
V reakci na to některé skupiny zaujmou rozhodně odlišný směr
Jedním z takových programů je Casting for Recovery, který hostí bezplatný úlovek muškaření po celé zemi pro pacienty a pozůstalé. Přestože ženy mají svobodu diskutovat o svém zdraví, není to rakovina prsu. „Dostat se ven a dělat něco, co přímo nesouvisí s rakovinou, pomáhá ženám znovu se cítit v celku, “říká výkonná ředitelka Lori Simon. "Současně, navazování přátelství s ostatními, kteří prošli podobnými zkouškami, jim pomáhá cítit se méně osamoceně." V letošním roce se Casting for Recovery (castingforrecovery.org) rozšířil do 34 států a ze 4 500 žen, které se zúčastnily, zhruba 70 procent nikdy předtím nebylo v podpůrné skupině.
Když jsou ženám diagnostikovány rakovinné nádory prsu, lékaři obvykle provádějí biopsii sentinelové lymfatické uzliny, místa pod paží, kde rakovina s největší pravděpodobností migruje příště
Pokud tato oblast testuje pozitivní na rakovinné buňky, bylo protokolem chirurgické odstranění všech lymfatických uzlin v podpaží spolu s nádorem, pravděpodobně k zastavení šíření rakoviny dále. Ačkoli rozsáhlá operace lymfatických uzlin přichází s vysokým rizikem komplikací, jako je lymfedém, chronický otok paže, lékaři již věřili, že to zlepšuje přežití pacientů.
Jeden tým amerických vědců si nebyl tak jistý. Pokud je rakovina prsu v počátečním stádiu - je omezena na malou hmotu s pozitivním sentinelovým uzlem - a pacient také přijímá chemoterapii a ozáření na celé prsu, je opravdu nutné odstranit rizikové lymfatické uzliny?
Překvapivá odpověď, zveřejněná v únoru 2011 v časopise Journal of American Medical Association, je ne. Studie se zaměřila na 891 žen, které splňovaly tato kritéria, a sledovaly jejich výsledky po dobu šesti let. Všechny ženy podstoupily lumpectomie, aby odstranily své nádory, ale některé měly všechny své lymfatické uzliny odstraněny, zatímco jiné si ponechaly své uzly. Na konci studie nebyl žádný rozdíl v úmrtnosti mezi skupinami - více než 90 procent všech žen přežilo, i když jejich lymfatické uzliny zůstaly nedotčeny.
Jinými slovy, chemo a záření samy o sobě byly stejně účinné při zastavení šíření rakoviny
„Tento výzkum je dobrým příkladem toho, jak můžeme přizpůsobit rozsah chirurgického zákroku eko-xentu nemoci pacienta, “říká studie spoluautorka Monica Morrow, chirurgická onkologka v Memorial Sloan-Kettering Cancer Center v New Yorku. "Mnoho žen ušetří vedlejší účinky odstranění lymfatických uzlin a přitom bude poskytovat vynikající kontrolu rakoviny."
Před lety nesla rakovina prsu stigma, které nechávalo mnoho pacientů v rozpacích, aby diskutovali o nemoci se svými rodinami, a to bez ohledu na jejich zvolené úředníky.
Henda Salmeron je živým příkladem toho, jak se věci změnily
V roce 2009 byl realitnímu makléři v Dallasu diagnostikován karcinom prsu ve stadiu IIB - včetně nádoru 4 centimetrů - pouhých šest měsíců poté, co se mamogram vrátil „jasný“. Teprve poté se Salmeron dozvěděla, že patří mezi 40 procent žen, které mají hustou prsní tkáň, která dokáže skrýt nádory během tradičních mamogramů. Spíše než guláš, Salmeron vyskočil do akce: „Cítil jsem, že všechny ženy by měly být informovány o své hustotě prsou, “říká. "Tak by věděli, že se zeptají svých lékařů na potřebu dalšího zobrazování, jako je ultrazvuk nebo MRI."
Salmeron spolupracoval s texaskými zákonodárci na návrhu zákona, který by vyžadoval, aby každé centrum mamografických funkcí ve státě informovalo pacienty o hustotě prsou písemně. Její mise byla úspěšná: Právní předpisy známé jako Hendův zákon vstoupily v platnost v září 2011.
S pomocí zákonů ve vašem státě můžete pomoci s aplikací Lobby Me Pink, nové aplikace pro chytré telefony vytvořené chirurgem z New Jersey pro rakovinu prsu Kathleen T. Ruddy. Nonpartisan aplikace, která je k dispozici pro iPhone, Blackberry a Android, vám umožňuje připojit vaše PSČ, získat jméno a kontaktní informace pro své zvolené zástupce a zavolat nebo e-mailem informovat o problémech týkajících se prsu, které jsou pro vás důležité.
„Aplikace promění každý chytrý telefon v zemi na 24 hodin hlasovací automat, “říká Ruddy. „Aby naše hlasy byly slyšet na kopci Capitol, je důležitou součástí proměny vědomí rakoviny prsu v akci.“
Některé z nejdůležitějších pokroků v rakovině prsu se odehrávají v našich srdcích a myslích, jak mohou tyto čtyři ženy potvrdit
„Když byl můj věk diagnostikován a léčen pro rakovinu prsu, byl to skutečný budíček: Rakovina prsu není jen nemoc starší ženy. Tento měsíc se chystám na svůj první mamogram.“Nan Fitzpatrick, 40; Sacramento
„Byla jsem jednou z těch žen, které nikdy neuznaly mé tělo nebo se necítily spokojené s tím, jak jsem vypadala. Poté, co mi byla diagnostikována rakovina prsu, jsem začal cvičit, přijal plán zdravé výživy a přestal jsem bít. Dnes jsem vděčný za to, můj život a všechny úžasné věci, které moje tělo může udělat - jako běžet půlmaraton! “Mary Beth Gibsonová, 46; Toano, Virginie
„Dokud nebude někdo, koho znám, léčen pro rakovinu prsu, neuvědomil jsem si, jak dlouho tento proces trvá. zprávy. Cathy Smith, 42; Bellevue, Washington
„Nedávno jsem se dozvěděl, že jsem pozitivní na BRCA1 - známý také jako gen pro rakovinu prsu - a učinil jsem těžké rozhodnutí mít profylaktickou dvojitou mastektomii. Moje matka učinila před několika lety stejnou volbu a prošla zážitkem zdravým a silným. Pomáhá mi pochopit, že i já to zvládnu. “Julie Moon, 33; Atény, Gruzie
Ohromeni knihami o rakovině prsu v obchodech? Začněte těmito pozoruhodnými nedávnými vydáními. Pokrývají všechny základny - ať už jste pacientka, přeživší nebo prostě někdo, kdo chce nejnovější informace o tomto naléhavém zdravotním problému žen.
Susan Love's Breast Book Neříkají tomu „bible péče o prsu“pro nic za nic. Toto komplexní páté vydání od významného chirurga prsu a obhájce pacienta Susan M. Loveové nabízí nové informace o rizikových faktorech rakoviny prsu, postupech léčby, alternativních terapií, sexualitě a mnohem více. $ 22, Da Capo Lifelong Books
Promise Me Nancy Brinker, zakladatelka mega-charitativní organizace pro rakovinu prsu Susan G. Komen pro The Cure, sdílí příběh o tom, jak ji její sestra úmrtí na rakovinu prsu přiměla k jejímu vymýcení. Je to inspirativní příběh sesterstva, oddanosti a odhodlání. $ 15, Three Rivers Press
